物醫(yī)院醫療垃圾(jī)隨意處(chù)置(zhì)情況讓人吃驚。由此產生一個問(wèn)題,寵物醫療垃圾是否(fǒu)存在處置、監管空白? 2014年10月1日起施行的《北京市動物診療機構管理辦(bàn)法》,其中第(dì)七(qī)章專門規定了醫(yī)療廢物處(chù)置,“動物診療機構應當具備以下醫療廢物(wù)處理及暫存設備條件,並參照《醫療廢物管理條例(lì)》的有關規定對醫療(liáo)廢物進(jìn)行分類包裝、處理。”
有明文規定,但有些動物診療機構為何沒有落到(dào)實處?
違規(guī)處置下存公共衛(wèi)生風(fēng)險
“汙水處理(lǐ)設備、暫存(cún)病死(sǐ)動物、動物(wù)病(bìng)理組織的(de)專(zhuān)用設備;暫存廢(fèi)棄的醫用針、手(shǒu)術刀、玻璃器皿等(děng)醫用銳(ruì)器的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物(wù)或者密閉容器……”
“暫存設備應當設置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防(fáng)蚊蠅等安全措施,並定期消毒和清潔……”
“動物診療(liáo)機構應當與醫(yī)療廢物集中處置(zhì)單位或無害(hài)化處理設施運營單位簽訂醫療(liáo)廢物無害化處理委托協(xié)議……”
《北京市動物診療(liáo)機構管理辦法》對(duì)寵物醫(yī)療過程中產生的廢物和應該(gāi)具備的處(chù)置措施、流程都有涉及。
寵物醫院未規範處置寵物醫(yī)療廢物(wù),會產生哪些風險?
公共衛生領域專家、東南大學公共衛生學院(yuàn)教授張(zhāng)徐軍在接受《法製日報》記者采訪時說,醫(yī)療垃圾與普通(tōng)垃圾有本質的區別,從生物安全角度講,醫療垃圾含有許多病原微(wēi)生物,一(yī)般居民(mín)、環衛(wèi)工人、處理一(yī)般生活垃(lā)圾的(de)人沒有專(zhuān)業知識,沒有辦法處理。此類垃圾(jī)要嚴格與生(shēng)活垃圾分開,專人、專門處理。
張徐軍(jun1)告(gào)訴記(jì)者,寵物醫(yī)院醫療廢物(wù)可能含有人畜共患(huàn)的疾病,例如(rú)布魯氏杆菌、狂犬病菌,還有其他一些動物傳染人的疾病(bìng)。如果(guǒ)使用黃色有標識的專用袋,對公眾而言比較醒目,起到警示作用,使用(yòng)黑色普通垃圾袋就(jiù)更危險了。如果對(duì)寵物醫療垃圾的防護、處理不恰當,居民、處理生活垃圾的人員就會暴露在風險中。
“比如被刺(cì)傷就是(shì)一種物理傷害,再遇到通(tōng)過血液、體液傳播的病原微生物,就是比較嚴重的傷害了。”張徐軍說,除了比較直接的傷害,寵物(wù)醫療垃(lā)圾還有很多(duō)潛在的危害。
“接(jiē)觸這些醫療垃圾的人可能成為橋梁,使傳(chuán)染病擴散到更大的人(rén)群中。”張徐軍說,國家(jiā)規定專人專門處理醫療垃圾的原因就在於此。
中國政法大學醫藥法律專家劉鑫告訴(sù)《法製日報》記者,動物診療機構的醫療垃圾,可能含有一些難以(yǐ)治愈的疾病。傳染病的防控,包(bāo)括傳染源、傳播途徑、易感群體三個方麵。寵物醫療垃圾沒有處理好(hǎo),相當於傳染源沒有控製(zhì)好。接觸傳染源的人、野生動物和家養動物,都有可能成為傳播途(tú)徑。
誰來監管(guǎn)寵物醫療垃圾處置
隨意(yì)處置寵物(wù)醫療垃圾,存在諸多衛(wèi)生安全風險。那麽,誰來監管?
在調查中,有居委會工作人員告訴(sù)記者,向寵(chǒng)物醫院“上級(jí)單位反(fǎn)映(yìng)”。“上級單位”是哪個單位(wèi)?工作人員告訴記者,衛生防疫部門。
記者(zhě)向北京市衛生防疫熱線12320反映寵物醫院亂丟醫(yī)療垃圾(jī)相關情況,卻得知,衛生防疫部門對此問題並沒有相關管理職能。“凡是人看(kàn)病的醫院,歸我們這邊;和動物(wù)相關的,要向‘動物衛監’反映”。
記者撥打北京市動物衛監局電話,反映有寵物醫院違法處置(zhì)醫療垃(lā)圾,並谘詢是否歸(guī)口管理。
“他這樣做是不對的(de),我給您記一(yī)下吧。”北京(jīng)市動物衛監工作人員對記者說,“管(guǎn)寵物醫院隻管3個方麵,我給你背一下。這個方麵應該沒涉及。”
北京市動物衛監局工作人員告訴記者,動物衛監部門(mén)對寵物醫院的監管的3個方麵分(fèn)別是:有沒有診療許可證(zhèng)、有沒有醫生資格證、是否存在超範圍(wéi)行(háng)醫。“你反映的問題是寵物醫院亂扔醫療廢棄物”。
“我們(men)不是(shì)寵物醫院的行(háng)政執法主體,我們查寵物醫院的時候隻有3項委托執法職能。寵物醫院亂扔醫療廢棄物,不知道能不能查,我(wǒ)們隻能試一下。”工作(zuò)人員說。
記者又撥打了北京市政(zhèng)府便民(mín)熱線12345,谘(zī)詢此事主管部門。工作人(rén)員稱(chēng),這裏隻是信息平台,相關問(wèn)題會轉(zhuǎn)主管部(bù)門處理。“我們看(kàn)不到具體由誰負(fù)責,相(xiàng)關部(bù)門處理(lǐ)後會反(fǎn)饋給您處理結果”。
記(jì)者同時向工商部(bù)門12315熱線詢問是否有此類管理職能。工作人(rén)員稱,沒有接到相關(guān)通知。
記者上網搜索相關信息後發現,醫療(liáo)垃圾處置環節歸(guī)環保部門管理(lǐ)。隨後,記者(zhě)撥打北京市環保局12369熱線反映情況。
“最近(jìn)新出了一個文件,現在是歸我們環(huán)保管。”朝陽區環保局工作人(rén)員對記者說。
最終,線索被(bèi)轉給朝陽區環保(bǎo)局輻射科。
5月18日,環保局輻射科(kē)的工作人員與記者取得聯係,並向記者索要了拍攝的照片。此後(hòu),輻射科工作人員打來電話告知,他們與記者所調查的寵物醫院的“直管”部門——北(běi)京市朝陽區農業委員會(huì)取得聯係,兩部門將針對記者反映的問題進行聯合執法。
作為(wéi)公共衛生領域(yù)的專家,張徐軍在接受(shòu)記者采訪時明確告知,對於此類問題,環保部門有管理職能。
“寵物醫院近些年發展迅速,大多設立在住宅小區附近(jìn),且多為(wéi)‘私立醫院’,對寵物醫院醫(yī)療(liáo)垃圾的監管,執法部門必須要加強執法力度。”張(zhāng)徐軍說。
“動物衛生監督的執(zhí)法要求並不(bú)具(jù)體。”采(cǎi)訪中,劉鑫對目前動物衛生監督部門的(de)職能進行了分析(xī),北京市動物衛(wèi)生監督網上公布的動物衛生監(jiān)督部門有11項職能,其(qí)中提及了對動物診療的監(jiān)管,但(dàn)對動物診療機構的(de)監(jiān)管沒有太多涉及。
劉鑫分析,動物衛生監督執法主體是農業行政機構下直屬的動(dòng)物衛生監督所,寵物(wù)醫(yī)療垃圾未按規定處置,是(shì)一個中間環節,動物衛生監督部門很難察覺到。真正發(fā)現問題的是城市垃圾處理部門,也就(jiù)是環衛部(bù)門,但其不是執法主體,這種問題就很難暴(bào)露出來。
劉鑫進一步分析說,動物衛生監督執法(fǎ)主(zhǔ)體力量很薄弱(ruò),人員配置不足。動物衛生監督(dū)的領域很寬,更多的精(jīng)力放在養殖、屠宰場所的監管上,針對寵物醫療機構的監管力量肯定跟(gēn)不上。
法律法規(guī)是否有完善空間
記者注意到,《北(běi)京市動物診療機構管理(lǐ)辦法》提及了相關上位法律法(fǎ)規(guī)——《中(zhōng)華人民(mín)共和國動物防(fáng)疫法》《北京市動物防疫條例》和(hé)農業部《動物診療機構管理辦法(fǎ)》。同時,記者發現,《北(běi)京(jīng)市動物診療機構管理(lǐ)辦法》並未(wèi)設置罰(fá)則。
劉鑫告訴(sù)記者,動物(wù)防疫法中第七十五條規定,違反醫療垃圾處(chù)理的規定(dìng),罰款最高為3000元。在動物防疫法立法時,寵物醫院還(hái)沒(méi)有現(xiàn)在(zài)這麽多(duō),也沒有這麽嚴重的問題,處罰隻設(shè)置了數額不算太高的罰款(kuǎn)。
相比醫療機構醫療廢(fèi)物處理不到(dào)位的處罰額度,劉鑫認為,目(mù)前動物(wù)診療機構違法成本不高,成為動(dòng)物診療機構“敢於違法”的原因。
劉鑫認為,目前針對動物診療機構的監(jiān)管立法較為落後。動物診療機構的監管立法,要與其他類似行業的監管立法相持平。就此,他進一步給出(chū)兩條建(jiàn)議:在動物衛生監督主體方麵,要解決寵(chǒng)物醫(yī)療垃圾處理監(jiān)管力量薄弱的問題,動(dòng)物衛生監督主體的職能和隊(duì)伍都需要加強,必然需要在立法上進行改進;動物衛生監督方式較為落後,寵物醫院必然產生醫療垃圾,應(yīng)規定寵物診療機構必須與醫療垃圾處置單位簽訂協議。醫療垃圾的處理(lǐ)費用跟診療業務量掛鉤核算,建立先期強製(zhì)預付費,後期(qī)結算的機製。從機製上保證寵物診療結(jié)構不會違規處置醫療垃圾。
中國政法大學衛生法研究中心執行(háng)主任解誌勇則認為,我國(guó)對於動物診療機構的認識和立法(fǎ)還處於對農村大(dà)型家畜、家禽的獸醫範疇。近些年,隨著人們生活水平的(de)提升和社會經濟進步,寵物醫療也獲得了(le)快速(sù)發展,或可考慮對這個行業進行專門立法。
“立(lì)法法授權地級(jí)市以上人民政府、人大及(jí)其常委會對城市市容環境衛生等方麵進(jìn)行立法,關於寵物醫院(yuàn)及其醫療垃圾(jī)可以立法納入管理,還可將寵物醫院(yuàn)的銷售、美容等(děng)服務內容一(yī)並立法管理。”解誌勇說。
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